Histoire du développement des thérapies manuelles

J’ai mené des recherches bibliographiques sur les formes de soin manuel à travers les cultures. Ces recherches sont retranscrites pêle-mêle ici, après une première rédaction faite en 2008. Je n’ai pas pris le temps de rajouter mes références bibliographiques, je m’en excuse. Vous trouverez ici donc des informations qui peuvent vous intéresser, mais sans les justificatifs nécessaires. Étant actuellement prise par d’autres recherches, j’essaierai de compléter et corriger cette articles ultérieurement. MD.

En Europe, la tradition de thérapie manuelle est documentée par les grecques. Ceux-ci ont développé la thalassothérapie, littéralement soins de la mer. Les propriétés de l’eau de mer étaient utilisées dans un but curatif et ou préventif, l’eau étaient chauffées à différentes températures, accompagnées de massage et de bains de boue.

A l’époque Romaine, les balneum étaient la salle de bain collective pour de nombreux romains de toutes classes sociales. Puis, dés 25 après JC, les thermes firent leur apparition : une salle de sport, puis de grandes salles d’eau, avec des bains de différentes températures, suivi par une séance de massage. Ces massages étaient fait avec des huiles essentielles pour les plus riches, et de la farine de lentille en guise d’huile pour les plus pauvres. Les thermes étaient souvent gratuits. A la chute de l’empire, et la montée en puissance du catholicisme qui nommait les thermes comme des « cathédrales de chairs » disparurent.

Ces bains romains inspirèrent les hammams d’Orient. Le prophète Mohammed les rendra populaires vers 600 après JC. Les Arabes adoptèrent le bain de vapeur, mais adaptèrent très vite cette pratique étrangère. Le hammam pris une signification religieuse, et il devint rapidement une annexe à la mosquée, où il était utilisé afin de se conformer aux règles d’hygiène et de purification de l’Islam. On accorda moins d’importance au volet développement physique et intellectuel, et seule la pratique du massage perdura.

La pratique du hammam a suivi l’expansion de l’Islam, comme en témoignent les nombreux hammams toujours debout en Iran, en Asie Mineure, et à travers l’Afrique du Nord, depuis l’Égypte jusqu’au Maroc. Avant que les Arabes n’en soient chassés, on trouvait des hammams en Andalousie et le long du Danube. Les temples, églises et bains conquis étaient souvent transformés en hammams (tout comme la religion islamique, qui n’excluaient pas les Juifs et les Chrétiens, le hammam était accessible à tous).

En Scandinavie, à la même époque, les saunas se développaient. Les guérisseurs utilisaient des séances au sauna, avec des thérapies manuelles ainsi que des incantations pour soigner les maladies.

L’Asie est réputée pour sa médecine traditionnelle très développée. Il est difficile de résumer les concepts, mais je vais essayer d’écrire ce que moi j’en retiens. Le principe fondamental et que nous avons tous des énergies qui circulent en nous, et que si elle sont équilibrées, nous sommes heureux et en bonne santé. Si les énergies se bloquent ou qu’elles sont en déséquilibres, la maladie et le mal-être se développent.

En médecine chinoise, l’énergie voyage selon des méridiens, alors que dans la philosophie Ayurvédique (Inde) elle est concentrée dans des shakras, et traverse le corps principalement selon cet axe vertical.

L’inde et sa médecine ayurvédique est réputée dans le monde entier, par son utilisation des plantes, de massages, de méditation et d’exercice physique : le yoga. Le yoga fait partie intégrante de la médecine, aussi bien préventive que curative. Sa pratique encourage la circulation de l’énergie, et peut, selon les étirements et postures libérés certains blocage. La méditation, souvent appelé relaxation et couplée avec le yoga en occident, est une partie important de la vie quotidienne de ceux qui continuent à suivre les préceptes de l’Ayurveda.

La Thaïlande, et son fameux massage thaïlandais, a fondé ses bases dans la médecine Indienne, mais s’est développé afin de venir en aide aux paysans qui avaient des douleurs à cause des travaux de forces dans les champs. Le massage est une affaire de famille avant tout, on se masse les uns les autres, à la maison le matin avant de partir ou après le travail. Il permet d’échauffer les muscles ou de les relâcher et ainsi s’améliorer leurs capacités de récupération. C’est une pratique populaire avant tout.

Selon les tribus aborigènes d’Australie, la médecine diffère. En général, les aborigènes ont un système de soins qui comporte trois branches. Chacune d’entre elle est indépendante l’une de l’autre. La description ci-dessous est tiré de l’étude des Warlpiri (Northern Territories) par le Dr Dayakan Devanesen pour le symposium internation des médecines traditionnelles en 2000.

La première branche de la médecine Walpiri est le Ngangkayi, qui est pratiquée exclusivement par des hommes haut placés. Ce sont des guérisseurs, qui soignent leurs patients grâce à des incantations ou des chants, des massages et des manipulations.

La deuxième branche est le Yawulyu, pratiqué uniquement par des femmes, qui consistent en des chants et des dessins sur la personne malade, ainsi que des massages avec des huiles essentielles de plantes locales. Ce rituel est utilisé également pendant l’accouchement pour aider le travail.

La troisième et dernière branche est l’utilisation de plantes médicinales (phytothérapie) pratiquée par un homme ou une femme spécialiste en botanique. Ces plantes sont utilisées symptomatiquement ou non, en application locale ou par voie orale.

La culture aborigène a également une grande partie de médecine préventive, avec des principes variés allant d’une bonne alimentation au respect d’autrui et des rites sacrés, en passant par un bon équilibre mental et psychologique.

La documentation sur les origines du massage dans d’autres pays est plus difficile à obtenir. Certains documents donnent l’origine de la réflexologie plantaire (massage des pieds) aux Incas d’Amérique du Sud, l’aromathérapie à l’Egypte Ancienne…

Dans toutes les cultures, il y a des traces de soins manuelles donnés professionnellement ou non, dans toutes les classes sociales, et à tout âge.

Aujourd’hui, la médecine cartésienne basée sur les preuves et dite « occidentale » découpe les patients en systèmes : neurologie, gastro-entérologie, orthopédie, rhumatologie, dermatologie…Les symptômes sont séparés du patient. Le malade devient « une sciatique », « une hépatite », « un cancer généralisé » ou encore un « séropositif », soit un diagnostique et non plus une personne.

Lorsqu’une maladie concerne plusieurs systèmes, il devient difficile pour les spécialistes de gérer le malade, qui ne rentre pas dans des cases définies. Les médicaments donnés par les différents spécialistes interagissent souvent, et la redondance dans les ordonnances est grande. De plus en plus de patients « découpés » ne trouvent pas satisfaction dans ce système de santé qui ne les écoute pas, qui ne les considère pas comme une entité mais bien une somme d’organes, de maladies, de symptômes…

La kinésithérapie est une adaptation de la thérapie manuelle qui a su appliquer la « compartimentalisation » du corps humain. La jambe droite cassée et plâtrée ? Allons voir un kiné pour la rééducation de cette jambe droite une fois le plâtre enlevé. Aucune attention ne sera donnée à la jambe gauche, qui a dû supporter le poids du corps ; aux épaules qui ont souffert à cause des béquilles ; au dos qui s’est voûté à cause de la posture ; au bassin qui est devenu asymétrique.

Le travail du kiné est important, la rééducation est primordiale. Malheureusement, dans la façons dont elle est pratiquée aujourd’hui (rapport temps et qualité du soin) elle n’apporte pas le bien-être recherché par les patients.

Une approche globale (ou holistique) considère la personne dans son ensemble : sa personnalité, ses aspirations, sa profession, sa classe socioprofessionnelle, sa famille, son enfance, ses loisirs, ainsi que ses diverses maladies (présentes et passées), ses symptômes, ses angoisses, et ce qu’elle attend du traitement.

C’est pourquoi les soins appelés « alternatifs ou complémentaires » sont en vogue particulièrement en ce moment. Il y une demande de prise en charge complète, même si celle-ci a un coût pour le patient. L’ostéopathie fait partie de cette médecine complémentaire, particulièrement « à la mode » depuis 2002, date de la légalisation de l’ostéopathie (considérée comme pratique illégale de la médecine jusqu’à cette date). La France n’a pas terminé son travail de législation, les décrets sont déplorables (manque de précision) et les établissements de formation de mauvaise qualité se développent à la vitesse de la lumière. Le problème? Les ostéopathes mal formés et les patients complètement perdus!

Voici quelques un de mes sites préférés, destinés plutôt aux thérapeutes manuels, mais tout à fait accessibles à ceux qui n’ont pas fait d’études poussées d’anatomie!

En Français

Il y a pleins de sites intéressants, voici ceux que je suis régulièrement:

– Ostéopathie France;
– Le blog de Pierre de Lasteyrie;
– pour faire bouger l’ostéopathie: Le blog de Resostéo et en plus politique celui de Pascal Javerliat

In English

Je vous présente d’abord le site communautaire de Sacral Musing (en anglais, surtout membres anglais, mais aussi Américains, Australiens ou encore Norvéfien) qui communiquent entre eux, pour parler de leurs découvertes, les projets personnels et leurs interrogation. Niveau d’anglais relative basique nécessaire, car conversation informelle entre professionnels. Certains membres de la communauté sont connus (Leon Chaitow, Michael Kuchera, Caroline Stone, Christian Fossum…) et ajoutent du piment aux débats! Des étudiants y demandent des conseils, des professionnels échangent des astuces et les chercheurs partagent leurs résultats.

Pour ce qui est blog, je suis une grande fan de Leon Chaitow, qui a fait beaucoup pour l’ostéopathie moderne et reste aujourd’hui un chercheur (retraité) très actif. Son dada actuel c’est tout ce qui concerne le fascia, mais il a écrit de nombreux livres sur les techniques ostéopathiques: MET, straincounterstrain…

Un autre de mes sites préférés est la référence sur les points gâchettes (ou Trigger Points) – en anglais soit, mais recherche fait par terme anatomique de la nouvelle nomenclature (en latin) ou par zone (en anglais). Je recommande ce site aux étudiants en clinique, mais également aux thérapeutes manuels qui n’ont pas été formé aux réflexes somato-somatiques.

Et si on faisait un peu d’anatomie? voici un blog qui mèle l’art, l’anatomie et la mort.

La médecine a connu un grand tournant au début du siècle dernier: les plus grands médecins et scientifiques ont réalisé que pour avancer dans leurs recherches, ils devaient avoir de meilleures méthodes. Ils ont réfléchi aux concepts de la fiabilité, la sensibilité et la reproductibilité. L’objectif étant de prouver qu’un remède était plus efficace qu’un autre; qu’il faisait plus de bien que de mal et qu’il fonctionnait sur une majorité de personnes.

Aujourd’hui, l’ostéopathie est devenue populaire, mais la recherche ne suit pas. L’ostéo mondiale est désorganisée, il n’y a pas assez d’ostéopathie dans les universités et centres de recherche et surtout il n’y a pas d’argent.

Pour moi, une des caractéristiques des ostéopathes et leur esprit pratique et clinique. Les ostéos n’aiment tout simplement pas perdre du temps à rechercher dans un labo ou faire des maths; ils veulent soigner leurs patients et apprendre tout en faisant.

En France, l’ostéopathe n’est plus une pratique illégale de la médecine depuis 10 ans. La recherche a avancé quasiment exponentiellement, mais pas encore assez vite. Les chercheurs-ostéopathes manquent de méthodologie et de rigueur. Ils ne font pas assez de maths, ne parlent pas assez anglais et ne réalisent pas l’importance de la reproductibilité.

Il y a de nombreuses études faites en ostéopathie. Pour pouvoir les appréhender, il faut comprendre leur niveau de preuve.

La base de l’ostéopathie, comme toute discipline, est composée des avis d’experts. Les experts et universitaires publient ensemble des cas et des séries de cas, afin d’informer les autres des travaux en cours.
Au troisième niveau, cette fine équipe met en place une méthodologie spécifique avec des groupes « contrôles » (des individus qui sont surveillés mais non traités pour étudier l’évolution naturelle de la maladie), qui permet de contrôler certains paramètres de l’étude en gardant de petits effectifs.

Au 5ème et 6ème niveau, les effectifs sont plus importants, il y a plusieurs groupes, les personnes participantes sont randomisées (assignées à des groupes au hasard), l’étude est prospective (le protocole est écrit, puis l’étude se déroule; plutôt que de rapporter un cas intéressant après l’avoir réalisé), les résultats sont précis, les biais sont analysés et la conclusion reste modeste.

Au dernier niveau: les analyses de toutes ces études à haut niveau de preuve, reproduite sur différentes populations, pas différents chercheurs à travers le monde. Lorsqu’une majorité des équipes de recherche dit qu’un traitement est efficace, il l’est vraiment (sauf conflit d’intérêt)

Alors les ostéos, qu’est-ce qu’on attend?