Pour fêter le 1er avril 2013, je me suis amusée à compiler différentes citations tirées de livres écrits de la main de Still (le fondateur de l’ostéopathie) afin d’en sortir une explication farfelue quant à l’origine de mon métier. Ce texte a pour vocation de démontrer qu’il est possible de faire dire tout et n’importe quoi à de vieux bouquins. Pour moi, ces textes ont une valeur historique, mais a remettre dans le contexte de l’époque.

Pourquoi une rencontre avec un extra-terrestre?

Les origines de l’ostéopathie sont assez mystérieuses… mais la date est précise: 22 juin 1874. Cela n’est il pas mystérieux? Le lendemain du solstice d’été, à 10h précise, Andrew Taylor Still a rencontré une personne qui changera le cours de sa vie… et de l’histoire.

Ce jour du 22 juin 1874, dans son autobiographie il dit avoir été frappé au plus profond de sa raison. (“being shot in the dome of reason”) lui confirmant que l’homme avait été créé avec tous les fluides et tous les onguents lui permettant de s’auto-guérir : « Le corps est la pharmacie de Dieu ». Une vision? Quelle étrangeté. Et si c’était plutôt la visite d’un voyageur spatio-temporal (terrestre ou non) qui lui aurait enseigné les principes de la médecine moderne. Quelle autre thérapie peut se vanter d’avoir une heure précise à laquelle elle a été créée?

Il a également dit « Je n’ai pas la prétention d’être l’auteur de cette science de l’ostéopathie. Aucune main humaine n’a formulé ses lois, je ne demande pas de plus grand honneur que de l’avoir découvert ». (En VO: “I do not claim to be the author of this science of Osteopathy. No human hand framed its laws; I ask no greater honor than to have discovered it.”) Si aucune main humaine ne l’a formulé, peut être ce voyageur était-il extra-terrestre? AT Still a été privilégié de rencontrer cette personne qui lui aurait enseigné les fondements de cette médecine manuelle.

Still écrivit ensuite dans son autobiographie pour décrire la scène: « J’ai vu une petite lumière à l’horizon ». Certainement un vaisseau spatial, ou l’effet de l’arrivée d’un voyageur dans le temps, arrivé dans le Kansas pour enseigner des notions venues du futur.

Il continue en disant qu’on lui aurait enseigné « toutes les directions, les instructions, les doses, les tailles et les quantités à utiliser dans tous les cas de maladie, et de la naissance, le début de l ‘homme, en enfance, la jeunesse, et à la baisse « , ce qui confirme notre théorie.

D’ailleurs, comment aurait-il fait autrement pour écrire aussi précisément l’anatomie des fascias? Dans son livre sur la philosophie ostéopathique (1899), Still décrit avec précision la mobilité et la dynamique des fascias. En 2001, un chirurgien du nom de McCombe, spécialisé dans la main et qui n’a pas étudié l’ostéopathie publie en avant-première mondiale un article sur la dynamique des fascias dans un article médical: il utilise les même termes que Still pour décrire ce concept nouveau. Ce visiteur de l’espace aurait donc communiqué des textes à Still, qui aurait pu en parler à travers ses livres.

Les concepts que Still utilise, sur la médecine holistique et le rapport structure/fonction étaient absolument inédits à l’époque, visionnaire et très en avance sur leur temps.

AT Still nous a fait une promesse: lorsqu’il ne sera plus de ce monde, il reviendra chaque semaine pour voir comment l’ostéopathie évolue. Si l’histoire nous dit qu’il est mort le 12 décembre 1917, il est encore parmi nous, grâce aux voyages spatio-temporels – certainement enseigné par cet être qu’il a rencontré pour la première fois le 22 juin 1874 à 10h précise.

« I expect when I am gone from active earth life that I will come back every week or so to see what Osteopathy is doing. I want to see if it is run off of the face of the earth. » Still

Citations sur le fascia:

Each muscle plays its part in active life. Each fiber of all muscles owes its pliability to that yielding septum-washer, that gives all muscles help to glide over and around all adjacent muscles and ligaments, without friction or jar. It not only lubricates the fibers but gives nourishment to all parts of the body. Its nerves are so abundant that no atom of flesh fails to get nerve and fluid supply therefrom.” (Still 1899)
—Still AT 1899 Philosophy of Osteopathy, Academy of Osteopathy, Kirksville, MO

I write at length of the universality of the fascia to impress the reader with the idea that this connecting substance must be free at all parts to receive and discharge all fluids, and to appropriate and use them in sustaining animal life, and eject all impurities, that health may not be impaired by dead and poisonous fluids. A knowledge of the universal extent of the fascia is imperative, and is one of the greatest aids to the person who seeks the cause of disease.
—Still, A. T. Philosophy and Mechanical Principles of Osteopathy (1902, reprint, Osteopathic Enterprises, 1986)
“Fascia forms a gliding interface with underlying muscle [allowing] free excursion of the muscle under the relatively immobile skin. A plane of potential movement exists in the form of the areolar tissue layer, [apparently] lined with a lubricant, hyaluronic acid. (McCombe et al 2001)
McCombe D et al 2001 Jnl. Hand Surgery 26B:2: 89-97

L’apparition en VO: « I saw a small light in the horizon of truth. It was put in my hand, as I understood it, by the God of Nature. That light bore on its face the inscription: « This is my medical library, surgery, and obstetrics. This is my oak with all directions, instructions, doses, sizes and quantities to be used in all cases of sickness, and birth, the beginning of man; in childhood, youth, and declining days ». « 

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La dysfonction somatique a quatre critères diagnostiques: la restriction de mobilité, la sensibilité à la palpation, le changement de texture des tissus environnants et l’asymétrie des repères osseux.

La dysfonction somatique est dans la classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (ou International Classification of Disease, ICD), ce qui fait la fierté des ostéopathes. De nombreux textes et articles ostéopathiques citent cette classification comme justification de l’utilisation de la dysfonction somatique dans le modèle ostéopathique.

Mais qu’est-ce que l’ICD et qu’en est-il exactement de cette classification de la DS?

ICD

La Classification internationale des maladies est l’outil diagnostique de référence pour l’épidémiologie mondiale et la recherche clinique, depuis 1893 (alors appelée « Liste des causes de la mortalité ») par l’institut international de statistique, puis l’OMS en 1948. Une nomenclature normalisée est utilisée, afin que tous les pays participants (une centaine) utilisent les même termes et puissent comparer leurs données.
La version utilisée actuelle est l’ICD-9, la prochaine version est l’ICD-10 qui entrera en effet au 1er octobre 2014. La 11e révision de la classification a déjà commencé en ligne, sur de grandes plateformes interactives de type « wiki » et se poursuivra jusqu’en 2015.

Pourquoi faut-il comptabiliser les décès?

« La comptabilisation annuelle des décès et la détermination des causes sont essentielles pour évaluer l’efficacité du système de santé d’un pays, que l’on estime aussi en mesurant l’impact des maladies et des traumatismes. Ces chiffres permettent aux autorités sanitaires de déterminer si elles prennent des mesures de santé publique adéquates.

Ainsi, un pays où le nombre de décès dus aux cardiopathies ou au diabète augmente brutalement en quelques années a tout intérêt à instaurer un programme énergique pour inciter la population à adopter un mode de vie de nature à prévenir ces maladies. De la même façon, si un pays constate que de nombreux enfants décèdent du paludisme mais que seule une faible proportion du budget de la santé est consacrée à la mise à disposition d’un traitement efficace contre cette maladie, il devra peut-être procéder à un ajustement.

Les pays industrialisés disposent de systèmes pour déterminer les causes de décès dans la population. La plupart des pays en développement, en revanche, n’en disposent pas et doivent estimer le nombre de décès selon les causes à partir de données lacunaires. Il est communément admis que les progrès dans ce domaine sont cruciaux pour améliorer la santé et réduire le nombre de décès dans les pays en développement. » Site OMS

Ainsi, nous pouvons savoir que les principales causes de décès dans le monde sont: la cardiopathie ischémique, l’AVC (et maladies cérébrovasculaires) et les infections des voies respiratoires inférieures. Il est estimé qu’un décès sur 10 est causé par la cigarette. Le Sida/HIV arrive en 6ème position et les accidents de la route en 10ème. Il y a des différences entre les pays, en fonction du revenu moyen de leurs habitants.

Pas que la mortalité

Cette classification fournit des codes alphanumériques pour l’enregistrement des causes de morbidité et de mortalité, classer les maladies ainsi qu’une grande variété de signes, symptômes, plaintes, lésions traumatiques, circonstances sociales et causes externes de blessures ou de maladie. Presque chaque état ​​de santé peut être affecté à une catégorie unique et un code, faisant jusqu’à six caractères. Cette classification est également utilisée pour classer les maladies et autres problèmes de santé enregistrés sur de nombreux types de dossiers de santé, y compris les certificats de décès et les dossiers médicaux; permettant la récupération d’informations de diagnostic à des fins cliniques, épidémiologiques et de contrôle qualité. Ceci est utilisé pour les prises de décision sur l’allocation des ressources des pays.

La dysfonction somatique fait donc partie de cette classification, sous le nom de code: ICD-9 CM, n°739. C’est chic, non? En fait pas tant que ça: ce numéro correspond en fait au terme « lésion non-allopathique non classée ailleurs » (nonallopathic lesions not classified elsewhere), dont le synonyme serait: « dysfonction segmentale » (aucune mention de dysfonction somatique). Cerise sur le gâteau, voici la hiérarchisation de ce terme:
ICD-9-CM Diagnosis Codes > Diseases Of The Musculoskeletal System And Connective Tissue 710-739 > Osteopathies, Chondropathies, And Acquired Musculoskeletal Deformities 730-739 > Nonallopathic lesions not elsewhere classified 739.

Le terme « osteopathies » signifie évidemment les pathologies de l’os. Les lésions non-allopathiques seraient donc des maladies du système musculosquelettique (dont ferait partie l’abdomen, voir plus bas), mais de manière plus spécifique des pathologies de l’os, pathologies du cartilage et déformités acquises. On est loin de la définition connue par les ostéopathes de la DS.

Ces lésions sont ensuite divisées en 10 catégories: tête, cervicale, thoracique, lombaire, sacrale, pelvienne, membre inférieur, membre supérieur, cage thoracique et abdomen. Une fois qu’on clique sur une de ces catégories, on obtient une autre liste de synonymes, ci-dessous l’exemple de l’item n°739.0

Il y a bien d’autres synonymes ou terminologie alternative pour la région de la tête:

Alors oui, l’OMS reconnait le terme dysfonction somatique, mais également toutes sortes d’autres termes relatifs au crânes, dans ce cas. Pas de mention d’articulation temporo-mandibulaire, je suppose que ça irait dans « dysfonction de la région de la tête » (c’est d’une précision extrême!)

Au hasard, voici la dernière catégorie, un peu « fourre-tout » 739.9: lésions non-allopathiques, abdomen et autres sites (Nonallopathic lesions, abdomen and other sites):

On peut ensuite passer des heures à explorer les différentes catégories, pour voir les terminologies alternatives à la dysfonction somatique. Pour les curieux, cliquez ici et naviguez entre les différentes régions. Je conseille particulièrement le sacrum et le pelvis (deux catégories différentes) et leur longue liste de synonymes… En tout cas il y en a pour tous les goûts: les ostéos de tous les horizons, mais aussi les chiros, et en fait tous les thérapeutes manuels! cette nomenclature n’est absolument pas spécifique, il est biaisé et erroné de dire que la DS telle que les ostéopathes la définissent se trouve dans l’ICD-9.

ICD-10-CM

Cette classification changera au 1^er octobre 2014 pour se transformer en ICD-10-CM, les dysfonctions somatiques auront alors le code M99.09, classées sous « (M99) Lésions biomécaniques, non classées ailleurs ». Un pas en avant, trois pas en arrière, la dysfonction somatique est donc classée dans les « lésions »… mais pas dans les pathologies osseuses, ce qui est un pas en avant! La dysfonction somatique est dans la même catégorie que les sténoses, les subluxations avec sténose… bref rien à voir avec « notre » DS.

Les 10 régions sont les mêmes que dans la 9ème classification, mais il n’y a plus les synonymes ou terminologies alternatives. Je reprends le même exemple de la tête: ICD-10-CM Diagnosis Codes > Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue M00-M99 > Biomechanical lesions, not elsewhere classified M99-M99 > Biomechanical lesions, not elsewhere classified > M99.00 Segmental and somahttp://marjolainedey.wordpress.com/wp-admin/post-new.php?post_type=posttic dysfunction of head region.

• head region M99.00
• occipitocervical M99.00

Et c’est tout. Mais au fait, plutôt que de supposer et chercher, ne serait-il pas plus simple de demander à l’ICD ce qu’ils veulent dire par DS? Leur demander leur définition? Et bien je l’ai fait: je tape « somatic dysfunction », j’appuie sur entrée avec beaucoup d’espoir… « No results have been found for your search criteria.

J’ai continué mon voyage sur ce merveilleux site qui pique les yeux et là, j’ai trouvé une section qui m’a redonné le sourire.

2013 ICD-10-CM Procedure Codes > Osteopathic 7 > Anatomical Regions 7W

Chers ostéopathes de France et d’ailleurs, nous avons nos codes! Ces codes de procédures permettent de facturer les actes ostéopathiques et ainsi de les enregistrer dans la base de données géante de l’OMS pour établir des statistiques sur la fréquence d’utilisation et de traitement ostéopathique. Toujours divisés en 10 catégories, je vous recopie la première catégorie, la tête.

7W00 Head >

7W00X External >

7W00X0 Articulatory-Raising >

7W00X0Z Osteopathic Treatment of Head using Articulatory-Raising Forces

7W00X1 Fascial Release >

7W00X1Z Osteopathic Treatment of Head using Fascial Release

7W00X2 General Mobilization >

7W00X2Z Osteopathic Treatment of Head using General Mobilization

7W00X3 High Velocity-Low Amplitude >

7W00X3Z Osteopathic Treatment of Head using High Velocity-Low Amplitude Forces

7W00X4 Indirect >

7W00X4Z Osteopathic Treatment of Head using Indirect Forces

7W00X5 Low Velocity-High Amplitude >

7W00X5Z Osteopathic Treatment of Head using Low Velocity-High Amplitude Forces

7W00X6 Lymphatic Pump >

7W00X6Z Osteopathic Treatment of Head using Lymphatic Pump

7W00X7 Muscle Energy-Isometric >

7W00X7Z Osteopathic Treatment of Head using Muscle Energy-Isometric Forces

7W00X8 Muscle Energy-Isotonic >

7W00X8Z Osteopathic Treatment of Head using Muscle Energy-Isotonic Forces

7W00X9 Other Method >

7W00X9Z Osteopathic Treatment of Head using Other Method

Qui est l’ostéo qui a décidé de sacrifier une technique et d’ajouter la légère différence des techniques énergies musculaires isotoniques vs isométriques? Qui est le développeur/secrétaire/encodeur qui s’est planté dans « forces basse vitesse grande amplitude » (Low Velocity High Amplitude)? qu’est-ce que la force articulaire levante (articulatory raising)?

Les chiropracteurs ont également leur propre section:

9WB0 Head >

9WB0X External >

9WB0XB Non-Manual >

9WB0XBZ Chiropractic Manipulation of Head, Non-Manual

9WB0XC Indirect Visceral >

9WB0XCZ Chiropractic Manipulation of Head, Indirect Visceral

9WB0XD Extra-Articular >

9WB0XDZ Chiropractic Manipulation of Head, Extra-Articular

9WB0XF Direct Visceral >

9WB0XFZ Chiropractic Manipulation of Head, Direct Visceral

9WB0XG Long Lever Specific Contact >

9WB0XGZ Chiropractic Manipulation of Head, Long Lever Specific Contact

9WB0XH Short Lever Specific Contact >

9WB0XHZ Chiropractic Manipulation of Head, Short Lever Specific Contact

9WB0XJ Long and Short Lever Specific Contact >

9WB0XJZ Chiropractic Manipulation of Head, Long and Short Lever Specific Contact

9WB0XK Mechanically Assisted >

9WB0XKZ Chiropractic Manipulation of Head, Mechanically Assisted

9WB0XL Other Method >

9WB0XLZ Chiropractic Manipulation of Head, Other Method

Je ne suis pas experte en chiro, mais il me semble que les techniques proposées font parties des plus courantes utilisées. A part peut être la première: manipulation non-manuelle de la tête, je ne suis pas sûre de bien visualiser.

Conclusion

Qu’est-ce qu’on peut en retirer? On nous aurait menti à l’insu de notre plein gré sur la présence de la DS dans l’ICD?  faut toujours vérifier ses sources..Je ne le répèterai jamais assez. J’ai relu des articles sur le sujet de la classification en ostéopathie et je suis frappée par le manque d’analyse des auteurs: que la dysfonction somatique soit une lésion classifiée dans les pathologies osseuses n’inquiète personne? Suis-je la seule à avoir passé des heures sur la base de données ICD 9 et 10 et leurs instructions pour percer ce mystère? Les autres auteurs se sont ils contentés de la référence de Rumney en 1975?
Ma conclusion est donc que la dysfonction somatique (ostéopathique, ou utilisée par les ostéopathes) ne figure pas dans la classification internationale des maladies.

Notes pour mes D2 promo 2013 qui rendent leur mémoire dans les prochaines 48h, ne changez pas vos mémoires.
Note pour les correcteurs de mémoire CEESO, merci de ne pas pénaliser les étudiants, car je n’ai pas communiqué cette info en cours. J’ai effectué cette recherche cette semaine alors que j’écrivais un article et vérifiais mes sources. Ces résultats seront au programme dés l’année prochaine.

C’est extraordinaire de voir que nous avons des codes normalisés pour répertorier les techniques utilisées en ostéopathie! C’est super que nos confrères les chiropracteurs aient également eu la chance de participer à ces codes. Mais pourquoi est-ce que personne n’en parle? J’ai googlé dans tous les sens, aucun article en ostéo sur le sujet. Si le but est d’utiliser ces codes pour que l’ICD sache que les ostéopathes bossent, comment faire pour accéder à ce système? On pourrait déjà commencer par en parler!

Références

Rumney, I.C. The relevance of somatic dysfunction. J Am Osteopath Assoc 1975;74(8):723-5.

Classification internationale de l’OMS: http://www.icd9data.com et http://www.icd10data.com

Explication de l’ICD: http://www.who.int/classifications/icd/en/

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« Previously, on the blog…' »

Je vous avais parlé de l‘IJOM et de son édition spéciale sur la réactualisation des principes d’ostéopathie. J’avais évoqué le premier article, de Stark, sur les 3 périodes historiques des principes d’ostéopathie:
– « originale » de AT Still à 1910: par l’autobiographie de Still et les notes de ses étudiants;
– « moderne » de 1910 à 1950: par différents auteurs qui se disaient tous Stillien;
– « moderne » 1953 à 2012: par une publication du concept ostéopathique, suivi de différentes synthèses pour justifier la pratique de chacun.

Paulus écrit dans un article de l’édition spéciale de l’IJOM une réinterprétation plus actuelle des principes de Still et de ses apprentis, en lien avec notre pratique clinique. Cet article a pour vocation d’aider les ostéopathes au quotidien en se définissant en tant que profession et ainsi se différencier des autres thérapies manuelles.

Il énonce 10 principes fondateurs. Pour chacun, vous aurez la citation originale tiré de l’article de Paulus, puis une interprétation en français en fonction des conclusions de l’auteur.

1. Human beings function holistically in a dynamic state of connected oneness.
Le premier principe énonce que l’humain est un être complet, une unité complète, ou une synergie, sur les termes d’Aristote: la totalité est plus que la somme de ces parties.

2.The body and psyche have the ability to selfheal, or to adapt, in the presence of disease or injury. Respecting this natural law forms the foundation of all treatment.
Le corps et le psychisme (l’esprit) ont la capacité de s’auto-guérir ou de s’adapter, en présence d’une maladie ou d’une blessure. Le respect de cette loi naturelle constitue la base de tout traitement.
L’ostéopathe faciliterait l’action de la nature, en supprimant les obstacles qui causent la maladie et en stimulant les conditions qui favorisent la guérison.

3.The relationship between structure and function impacts the overall health of the entire body. Structure (anatomy) and function (physiology) are interconnected and inseparable in disease and health.
La structure (anatomie) et la fonction (physiologie) sont intimement liés et inséparable dans la santé et la maladie.

4. A precise anatomic diagnosis is made using hands-on palpation of the body. Once a diagnosis is made, a patient-specific dynamic Osteopathic treatment plan may then be implemented.
Un diagnostic précis est posé par l’ostéopathe utilisant uniquement la palpation du corps avec ses mains, puis un traitement ostéopathique individualisé est mis en place.

5. The musculoskeletal system (bones, muscles, and connective tissues) has a unique structure and function that impacts the overall health of the entire organism. When the musculoskeletal system fails to perform normally, the entire organism may suffer a localized or generalized disorder.
Le système musculosquelettique a une structure et une fonction qui a un impact sur la santé de tout l’organisme. Lorsque ce système ne fonctionne pas normalement, c’est tout l’être qui peut tomber malade.

6. Structural or functional disturbances of the musculoskeletal system, as well as any of the other systems of the body are treated by the application of an individualized Osteopathic Manipulative Treatment.
Les perturbations structurelles ou fonctionnelles du système musculo-squelettique, ainsi que toute les autres systèmes du corps sont traitées par l’application d’un traitement ostéopathique individualisé.

7.The goal of an Osteopathic Manipulative Treatment is to restore the natural ability to self-heal – or to creatively compensate- by augmenting the local and global health of the body and by removing obstructions to proper blood flow, fluid flow, or nerve function allowing for the restoration of motion.
L’objectif d’un traitement ostéopathique est de restaurer la capacité naturelle d’auto-guérison – ou à aider la compensation « créative » en augmentant la santé local-régional et globale du corps et en supprimant les obstacles à la circulation sanguine, l’écoulement du fluide, ou la fonction nerveuse permettant le rétablissement du mouvement.
C’est la nature qui répare, rénove et guérit.

8. Osteopathy is a health care system based upon finding and treating the causes of a disease or injury rather than only attempting to address symptoms. Pain is a symptom, not a disease. If pain is exclusively treated, and there is a failure to arrive at the origins of what is causing pain, then the therapeutic actions are limited. The causes of pain are often distant from the symptoms.
L’ostéopathie est un système de soins de santé basée sur la recherche et le traitement des causes d’une maladie ou d’une blessure plutôt que de seulement essayer de traiter les symptômes. La douleur est un symptôme, pas une maladie. Si la douleur est traitée exclusivement, et si l’origine de ce qui cause la douleur reste inconnu, les actions thérapeutiques seront limitées. Les causes de la douleur sont souvent éloignées des symptômes.
L’ostéopathe traite la cause et non le symptôme.

9. There are two distinct and interrelated ways of perceiving during Osteopathic diagnosis and treatment. The material field is tangible and contains the biomechanical elements that are formed by the palpable anatomy and physical functions that are objective and can be measured. The non-material field is invisible and refers to the subjective bioenergetic elements that underlie the material form. The non-material field is the expression of subtle functions or inherent forces. The material and non-material fields coexist simultaneously and are unified in a dynamic state of connected oneness.
Celui-la est long! Accrochez vous, je traduis en m’aidant de Google Translate et ensuite je résume!
Il y a deux façons distinctes et interdépendantes de percevoir le patient pendant le diagnostic et le traitement ostéopathique. Le champ matériel est tangible et contient les éléments biomécaniques qui sont formés par l’anatomie palpable et les fonctions physiques qui sont objectives et peuvent être mesurées. Le champ non matériel est invisible et se réfère à des éléments subjectifs bioénergétiques qui sous-tendent la forme matérielle. Le domaine du non-matériel est l’expression de fonctions subtiles ou des forces inhérentes. Les champs matériels et non matériels coexistent simultanément et sont unifiés dans un état dynamique de l’unité connectée.
Bon alors, en d’autres termes… l’humain est consisté d’une partie biomécanique (littéralement palpable) et la partie immatérielle (son esprit) ici exprimé comme un élément bioénergétique. Je n’aime pas cette expression, car très connotée. L’auteur explique bien dans le texte qu’il parle de la personnalité, la culture et le magnétisme d’une personne. Je rappelle qu’il existe des études très sensées publiées dans des revues à haut niveau de preuve sur les différences de champs magnétiques chez les humains. C’est ce à quoi l’auteur se réfère (sans citer de sources)

10. The foundation stone of the Osteopathic system of health care is based upon trusting the unnamed forces of healing, which are concordant with Nature. Each Osteopath cultivates a personal self-reflective practice and draws upon this inner work to provide an intimately interconnected Osteopathic Treatment.
La première pierre du système de soins de santé ostéopathique est basée sur les forces naturelles de guérison. Chaque ostéopathe cultive une auto-réflexion personnelle sur sa pratique et s’appuie sur ce travail intérieur pour fournir un traitement ostéopathique.
Les ostéopathes devraient donc continuer à étudier tout au long de leur carrière afin de progresser dans leur travail d’accompagnement de la nature pour la santé de leurs patients.

Synthèse

Références:

– Paulus S. The core principles of osteopathic philosophy. International Journal of Osteopathic Medicine 2013 Mar; 16(1):11-16 http://dx.doi.org/10.1016/j.ijosm.2012.08.003
– Stark JE. An historical perspective on principles of osteopathy. International Journal of Osteopathic Medicine 2013 Mar;16(1):3-10 http://dx.doi.org/10.1016/j.ijosm.2012.10.001

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